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糖尿病患者的自查

糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征,臨床上以高血糖為主要特點,典型病例可出現多尿、多飲、多食、消瘦等表現,即“三多一少”癥狀,糖尿病(血糖)一旦控制不好會引發并發癥,導致腎、眼、足等部位的衰竭病變,且無法治愈。
 
糖尿病患者的自查:
 
1、血糖(半月一查):反映瞬間血糖值,是最理想的監測手段。包括空腹血糖及餐后2小時血糖,查餐后血糖應按正常治療飲食情況下,每天查4-7次,時間分別是三餐前30分鐘、三餐后2小時、睡前等,要根據病情決定。正常值:空腹血糖為3.9~6.1mmolL;餐后2小時血糖為5.0~7.8mmolL。其意義為:可了解血糖控制的一般情況。空腹血糖高,意味著基礎的胰島素分泌能力差,肝糖原分解為葡萄糖的能力強。餐后血糖高,往往提示胰島素的儲備能力差,或存在胰島素抵抗。
 
提醒您:空腹血糖正常,并不等于餐后血糖正常。因為進餐是一種負荷,一些保存有一定胰島素分泌能力的患者,由于一夜不進食,空腹血糖是正常的,一旦進食,胰島素的作用就顯得不足,即表現出餐后血糖升高。因此,糖尿病患者每次就診時,都要檢查血糖,可同時檢查空腹和餐后血糖,也可間隔檢查。若正在接受胰島素治療或血糖不穩定的患者,應增加監測次數,有條件者可自備血糖儀,在家自測血糖。原則上,血糖穩定者,監測血糖次數可減少,血糖不穩定者、伴發一些特殊情況如發燒、腹瀉等,或初期接受胰島素治療者,應增加監測血糖的次數。高血壓患者宜天天查,合并高血壓患者治療期間每早晚兩次,穩定期一周測2—3次。
 
2、尿常規(1----2周一查):正常值:少量紅、白細胞、無酮體、也無尿糖或進餐后的微量尿糖。意義:幫助了解有否尿路感染,有否糖尿病酮癥。尿常規檢查對于女性糖尿病患者尤為重要,因為一部分女性患者可出現無癥狀的尿路感染。
 
提醒您:如果尿蛋白及尿常規檢查有問題,應進一步檢查血肌酐和尿素氮以及腎臟B超。若血肌酐和尿素氮明顯升高,說明腎臟排除血液中的廢物或有毒物質的能力下降了。
 
3、體重(半月一查):正常值:體重(Kg)=身高-1000.9。意義:我國2型糖尿病患者一半以上屬于超重或肥胖,了解自己的體重,可根據實際情況制定飲食和運動的治療方案。
 
提醒您:早、晚、餐前和餐后的體重會有些差別,因此應在相對固定的狀態下測定,如在晨起空腹且排便后測定比較準確。
 
4、血壓(一月一查):正常值:13080mmHg。意義:高血壓對于糖尿病患者而言,無疑是雪上加霜。因為高血壓可促進和加重糖尿病并發癥,如眼底病變、腎臟病變等。
 
提醒您:合并高血壓的糖尿病患者,建議購買血壓計,學會在家自測血壓,堅持每周測一次,可測定不同時間段的血壓,以摸清血壓波動規律。血壓高且不穩定的患者可予以動態血壓監測。
 
5、血脂系列(包括膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。1----3月一查)。
 
意義:臨床證實,糖尿病患者中一半以上合并血脂異常。合并高膽固醇血癥、高甘油三脂血癥并高低密度蛋白或低高密度脂蛋白血癥的患者,患心血管疾病的危險性更高,且加重胰島素抵抗,因此,糾正血脂紊亂是糖尿病治療中的重要環節。
 
提醒您:糖尿病高血脂患者在治療期間應1----3月復查一次。若血脂降為正常后,可三個月至半年查一次。如果血脂正常,一般每年監測一兩次即可。若不正常,則有必要增加監測次數,一年檢查3~4次,并在醫生的指導下,根據血脂異常的類型和程度來選擇或調整用藥。
 
6、尿白蛋白(3個月一查)。
 
意義:尿中出現微量白蛋白,說明腎臟已經受損。對于腎臟受損的糖尿病患者,加強血糖、血壓的控制,及時調整治療方案是非常重要的。
 
提醒您:如果體檢正常時,3個月查一次尿微量白蛋白;如曾有過間歇性微量白蛋白,經治療后消失,可半年做一次尿微量白蛋白。如果是第一次檢查,既往無明顯的并發癥,發現尿蛋白,應予以復查。也就是說,不要因為一次尿檢查的結果就下蛋白尿的診斷。發熱患者、尿路感染患者以及劇烈運動的健康者等也可出現少量的尿白蛋白。一般認為,3~6個月內有兩次尿蛋白異常,且排除其它原因后,才能診斷糖尿病腎病。
 
7、心電圖(1---3個月或半年一查)。
 
意義:心血管并發癥是糖尿病患者的常見并發癥,并且是影響糖尿病患者生存率的第一位因素。許多患者可以有心血管并發癥而無癥狀。也就是說,一些糖尿病患者并不知道自己有心血管問題,在這種情況下,定期檢查心電圖就顯得更為重要,一般1---3個月查一次為宜,若病情穩

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